Венозный тромбоз характеризуется образованием тромбов (или тромбов) в венах.
Обычно при этом поражаются кровеносные сосуды в ногах.
Венозный тромбоз может поражать как поверхностные, так и глубокие вены.
Если у пациента проблемы с варикозным расширением подкожных вен, то поверхностный тромбоз может быть осложнением самой болезни.
Если у пациента здоровые поверхностные вены, то начало тромбофлебита должно вызывать подозрение в наличии опухоли (паранеопластический синдром) или тромбофилии (генетическая предрасположенность к тромбозу)
В то время как поверхностный тромбофлебит наблюдается и, как правило, в случае объективных расстройств, то начало тромбоза в глубоких венах является более коварным.
В таких случаях тромбоз в глубоких венах может быть также более опасным из-за отслоения куска тромба, который ведет к эмболии легочной артерии.
Существует несколько факторов, повышающих риск развития тромбоза глубоких вен:
- долгое сидение или лежание (например, во время авиапутешествия или пребывания в больнице)
- наследственные заболевания, нарушающие нормальное свертывание крови
- травмы или операции
- избыточный вес и ожирение
- курение
- беременность
- прием противозачаточных таблеток или гормонозаместительной терапии
- некоторые формы рака
- остановка сердца
- ношение кардиостимуляторов
- установка катететеров в вены.
Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?
Тромбоз глубоких вен часто протекает бессимптомно; в других случаях он может проявляться при отеках и болях в ногах, лодыжках и стопах, судорогах икры, потеплении пораженной области и изменении цвета кожи (который может характеризоваться бледностью, покраснением или цианозм).
В случае подозрения на тромбоз глубоких вен, в целях экономии ресурсов, в настоящее время используется установление уровня d-димера в отделениях неотложной помощи по всему миру.
D-димер является продуктом деградации фибриногена (который участвует в процессе свертывания крови).
Однако не все знают о значении этого исследования.
Если d-димер отрицателен, вероятность отсутствия тромбоза составляет почти 99%, и поэтому нет необходимости в дальнейших тестах.
Если d-димер положителен (он может быть положительным по многим причинам, поэтому не только при тромбозе), необходимо подтвердить подозрение на тромбоз с помощью экографического обследования с допплеровским картированием