Хроническое заболевание лимфатической системы, вызванное накоплением жидкостей соединительной ткани в интерстиуме.

По оценкам ВОЗ, распространенность лимфедемы во всем мире составляет 300 миллионов случаев (около 1 на 20 человек)

В Италии ежегодно регистрируется 350 000 случаев данного заболевания.

Наиболее часто встречается вторичная лимфедема (60%), среди них наиболее распространена лимфедема после мастэктомии.

В Италии регистрируется около 9000 новых случаев в год лимфедемического отека после мастэктомии.

Лимфатическая система помогает обеспечить гомеостаз органических жидкостей.

В физиологических условиях лимфа имеет расход 2 л/день , но при патологических состояниях может увеличиваться в 10 раз

Система активно дренируется на функциональной единице лимфатической ткани ЛИМФАГИОНЕ.

Когда лимфатическая система насыщает свою дренажную способность и жидкость застаивается в интерстиции, возникает ЛИМФЕДЕМА.

Наиболее часто поражаемыми объектами являются нижние конечности.

Лимфатический застой, вызванный замедлением или блокировкой лимфатической циркуляции, включает в себя изменения тканей, которые способствуют хроническому отеку с постепенным усилением развития и, возможно, возникновению отека

возникновение осложнений: эризипелас, лимфатические язвы, гиперкератоз и фиброз соединительной ткани.

Необходимо различать:

Примитивные или первичные лимфедемы

  • врожденные или идиопатические (хромосомы 5, 16, 18, 21)
  • связанные < 1 год: односегментные, болезнь Милроя, Милрой-подобные лимфедемы
  • юношеская форма
  • ранняя < 35 лет
  • поздняя >35 лет

Чаще всего это поздние формы, которые часто возникают после триггерного события (наложение гипса, перевязка, укус насекомых и т.д.)

Вторичные лимфедемы:

  • Травмы и повреждения тканей
  • Лимфаденэктомия
  • Радиотерапия
  • Ожоги
  • Результаты венозной хирургии
  • Большие шрамы
  • Метастазы лимфатических узлов
  • Лимфомы
  • Сжатия вследствие больших опухолевых масс
  • Инфекции вследствие внутривенной терапии
  • Целлюлит
  • Лимфангит
  • Заражение филяриями

В подавляющем большинстве случаев пациенты, особенно пожилые люди, страдают либо кардиогенным отеком (поддающимся лечению мочегонными средствами), либо стазисной флеболимфедемой (поскольку они мало ходят и плохо спят).

В последнем случае необходимы следующие методы лечения:

  • Натуральные или лекарственные мочегонные средства
  • Компрессионная терапия + возможная прессотерапия

У нас имеется служба домашней сестринской помощи специально для такого рода проблем.