Хирургия Кисти

Хирургия кисти необходима для лечения следующих патологий:

    • Компрессивные периферические невропатии верхних конечностей (синдром запястного канала, компрессия локтевого или радиального нерва)
    • Тенозиновиты («щелкающий палец», болезнь Де Куервайна)
    • Болезнь Дюпутрена
    • Ризоартроз, артроз кисти и/или запястья
    • Ревматоидный артрит с деформацией пальца и/или кисти
    • Повреждения сухожилий (сгибательные и разгибательные), мототкообразный палец, синдром Сегонда
    • Повреждение боковой локтевой связки 1 степени (синдром Стенера)
    • Врожденные мальформации руки
    • Рак руки (эпителиома, ксантома, шваннома, липома, ангиома  и др.)
    • Сложные травмы руки и/или кисти с поврежждениями связок, нервов и костей
    • Установка имплантов с использованием хирургических техник
    • Лечение посттравматических повреждений  и ожогов руки

Дополнительная информация

Синдром запястного канала (STC)

Синдром запястного канала – это наиболее распространенная периферическая невропатия в результате зажима среднего нерва запястья в запястном канале. Запястный канал – это канал в запястье, состоящий из нескольких костей запястья, по которым проходит поперечная запястная связка, волокнистая лента, образующая «крышу» туннеля. Внутри этого канала проходит медианный нерв и 9 сгибательных сухожилий пальцев. Хирургическая терапия синдрома запястного канала показана при типичной болевой парестезической симптоматике после проведения электромиограммы (ЭМГ) для подтверждения диагноза.

Традиционная техника, которая эффективно используется и в настоящее время, предусматривает продольный разрез длиной 2-3 см на руке, на сгибе запястья, который открывает запястный канал посредством сечения запястной связки.

Эндоскопическая технология, используемая в клинике Сан Россоре, предусматривает маленький поперечный надрез в месте сгиба запястья, который позволяет ввести эндоскоп, к которому подсоединена видеокамера, позволяющая легко увидеть внутренности запястного канала. После правильного размещения соосной системы и под постоянным визуальным контролем простое нажатие кнопки пульта позволяет произвести надрез связки с помощью ретроградного действия. Эта инновационная система минимально инвазивной хирургии дает пациентам возможность более быстрого восстановления, возможность в кратчайшие сроки приступить к работе, а также минимизирует риски осложнений и не оставляет шрамов.

Щелкающий палец или болезнь Нотта

Явление щелкающего пальца – это результат затрудненного прохождения сгибательных связок по пальцевому каналу и признак воспалительного процесса.

При щелчках часто возникает боль, также существенно снижается функциональность кисти, поэтому необходимо хирургическое вмешательство, во время которого открывается пальцевой канал и восстанавливается проходимость связок.

После операции рекомендуется не ограничивать движения пальцев, чему способствует почти полное отсутствие болевых ощущений.

Стенозный тенозивит Де Куервайна

Речь идет о часто очень болезненном тендините запястья, обусловленном воспалением отводящей связки и короткого разгибателя большого пальца, которые расположены в первом разгибательном канале.

Он называется стенозным, так как характеризуется конфликтом связок со стенками канала, что в свою очередь обусловлено анатомической предрасположенностью или другими факторами, например, монотонной работой кисти.

Основным симптомом является боль в радиальной части запястья, обостряющаяся при определенных движениях руки (синдром Финкельштейна).

Самый эффективный традиционный метод лечения – это локальное введение кортизона с использованием сплинта, однако окончательно решить проблему может только хирургическое вмешательство.

Операция представляет собой маленький надрез на коже, который позволяет расширить канал и удалить синовию, таким образом быстро избавляя пациента от боли.

Болезнь Дюпутрена

Это типичная патология кисти, характеризуемая появлением фиброзных узлов на ладони, которые постепенно преобразуются в жгуты в области пальцев, особенно 4-ого и 5-ого.

Эта болезнь часто наследственная, в основном поражае мужчин, хотя степень тяжести заболевания и его продолжительность разные в каждом конкретном случае.

Селективная апоневроктомия представляет собой основной хирургический способ решения проблемы, должна проводиться высококвалифицированным хирургом, учитывая васкулярно-нервную структуру ладони руки и необходимость пластики кожи.

После операции рекомендуется пройти физиотерапевтическую реабилитацию.

Ризоратроз

Так называется артроз основания большого пальца, который развивается в трапециевидно-пястном суставе. Эта связка отвечает за противопоставление большого пальца относительно остальных, что является чрезвычайно важным для хватательной функции кисти.

Эта болезнь – форма нормального дегенеративного процесса хряща, но может причинять боль, особенно при давлении, зачастую приводя к серьезным ограничениям функциональности.

Лечение начальной стадии заболевания состоит из выполнения упражнений, физиотерапии и приема лекарств.

В случае возникновения сильных болей могут применяться внутрисуставные инъекции иалуроновой кислоты или кортизона, однако окончательно решить проблему можно только поддерживающей операцией на руке, которая предусматривает удаление трапециевидной мышцы и пластику сустава.

Операция не предусматривает установку инородных имплантатов – протезов или синтетических материалов. После операции необходимо наложить гипсовую шину на 3 недели, а после этого пройти курс физиотерапии.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание аутоиммунного характера, которая поражает суставы и проявляется в возрасте от 30 до 50 лет, чаще встречается у женщин.

Болезнь характеризуется разрастанием синовиальной ткани с эрозивным эффектом на суставы, который позже затрагивает также кости и сухожилия.

Сначала поражаются малые суставы конечностей, пальцев рук и ног, они симметрично воспаляются, вызывая скованность, боль и опухание, провоцируют постепенное снижение функциональности суставов. Развитие ревматоидного артрита проходит разные сменяющие друг друга фазы обострения и бессимптомного и безболевого течения болезни.

Последствия хронического дегенеративного процесса кисти могут быть различными, они затрагивают суставы, сухожилия и кости, с течением времени происходят типичные для болезни деформации конечностей.

Рекомендуется своевременно сделать операцию на руке под названием синовиектономия, которая состоит в «чистке» суставов и сухожилий с целью предотвращения более серьезных последствий.

Осложнения вне суставов – это в основном разломы сухожилий, которые могут быть вылечены укрепителями или пересадкой сухожилий, а при повреждениях костей и суставов обычно практикуется установка протезов или имплантатов для артородеза.

Ведущие специалисты