Сенология – это комплекс инструментальных исследований (маммография с томоинтезом, цифровая маммография, экография, МРТ, инвазивные процедуры с УЗИ-наблюдением, радиоуправляемый стереотаксис), которые применяются в изучении патологий молочной железы.

Эти исследования проводятся как для пациентов без симптомов, так и для тех, у кого симптомы проявились. В первом случае анализы проводятся, так как своевременная диагностика является лучшим способом защиты от заболеваний молочной железы; во втором – диагноз и дооперационное изучение проблемы являются первым шагом в решении возникшей проблемы.

Клиника Сан Россоре в Пизе, Тоскана, является передовым медицинским центром по сенологии.

Маммограмма с томосинтезом, также называемая трехмерной маммографией, представляет собой инновационную трехмерную технику, которая позволяет уменьшить количество ложных негативов по сравнению с теми, которые выполняются в 2D-технике.

3D-маммография представляет собой трехмерную версию цифровой маммографии с высоким разрешением.

Новая маммограмма, также известная как цифровой томосинтез груди, представляет собой поворотный момент в диагностике: основной принцип такой же, как и томография: он использует изображения, снятые под разными углами, с реконструкциями объемных фигур, что позволяет врачу определить возможные аномалии или патологии, в противном случае распознаваемые.

На практике, в отличие от обычной маммограммы, где фиксируется аппарат, в томосинтезе прибор перемещается вокруг груди. Объемная реконструкция, в принципе, позволяет преодолеть один из основных пределов двумерной визуализации и, следовательно, используемой в настоящее время радиологической (цифровой маммографии), то есть маскировки повреждений (массы, микрокальцификации, искажения и т.д.), вызванных перекрытием нормальных структур. Эта ситуация чаще всего встречается у молодых пациентов с радиологически плотной грудью. Следующее преимущество заключается в том, что он может легче найти любую скрытую опухолевую ткань.

Возможность разграничения различных планов путем томосинтеза позволяет уменьшить количество ложных негативов и ложных срабатываний из-за перекрытия, что позволяет значительно улучшить обнаружение и анализ повреждений: убедить их в присутствии и уверенность в их отсутствии.

Цифровая маммография – это диагностическая методика с использованием прибора под название цифровой маммограф для формирования маммографического изображения.

В цифровой маммографии радиопленка заменяется детектором: он впитывает рентгеновские лучи, проходящие через молочную железу, и преобразует их энергию в электронные сигналы, которые оцифровываются и запоминаются компьютером. Из общности данных получается образ, которые появляется на мониторе с высоким разрешением. После должной обработки изображение может быть перенесено на пленку с помощью лазерного принтера или записано на носитель информации, например CD-ROM.

Длительность процедуры – всего несколько минут, она не требует принятия медикаментов или применения контраста. Маммография – это самый надежный и эффективный метод для своевременного диагноза рака груди. Она позволяет обнаружить крохотные модификации груди еще до того, как появляются другие симптомы. Если вовремя увидеть эти изменения, высока вероятность полного излечения.

Преимущества:

    • Оптимизация дози ионизорованной радиации
    • Возможность модификации изображения при обработке
    • Отображение на мониторе и на пленке
    • Цифровое архивирование: результат хранится в базе клиники для дальнейшего сравнения
    • Передача на расстоянии

УЗИ – это методика, использующая ультразвук, то есть звуковые волны с частотой более 20 000 герц, которые человеческое ухо не воспринимает. Именно это делает эту процедуру безвредной даже при многократном повторении. УЗИ-аппарат использует зонды, которые еще называют датчиком, издающие серии ультразвука, проникающие в различные ткани человеческого тела и отражаются в датчиках, что называется возвратным эхом. В сенологии УЗИ эффективно дополняет маммографические анализы и представляет собой дополнение к клиническим анализам (осмотру сенолога), который уже не может заменить инструментал экографии, которая моментально выявляет то, что может быть незаметно при пальпации. УЗИ – это самый приемлемый анализ для женщин моложе 40 лет, у которых железистая структура груди не всегда позволяет эффективно провести маммографию. Периодичность УЗИ устанавливается врачом-радиологом на основании возраста пациентки, семейного анамнеза, (наличие родственников с раком молочной железы), патологического анамнеза, текущей или прошлой гормональной терапии и структуры молочной железы.

Преимущества :

    • Зонды с частотой 10-13 МГц с повышенным качеством изображения
    • Экограф последнего поколения
    • Программное обеспечение для сенологического изучения
    • Исследование с цветным допплеровским картированием

Клиника Сан Россоре располагает широким кругом приложений для конфиденциальности диагностики и для правильного планирования диагностики и/или терапии для пациентов хирургии. Специалисты отделения также предлагают постоянную поддержку, начиная от профилактики и заканчивая пост-операционным наблюдением.

Обнаружение сомнительных и (или) подозрительных поражений связано с необходимостью гистологической характеристики, которая представляет собой фундаментальный шаг для последующего лечения пациента.

Стереотаксическая биопсия с томосинтезом IMS проводится в положении лежа, в клиностатизме (лежа) и позволяет локализовать и выборку результатов снимков, недоступных иным способом.

Заключение, полученное в результате биопсии с томосинтезом, идентично определению трехмерной маммографии, в противном случае не всегда определяемой с помощью двумерной техники, вследствие явления маскировки, указанного выше. Таким образом, это процедура быстрой биопсии без дискомфорта при выполнении и, следовательно, лучше переносится женщиной.

С помощью этой системы поражение может быть достигнуто с разных углов, а нужный слой сфокусирован.

Инновация, практикуемая в клинике Сан-Россора, провинция Пиза, являющейся центром передового опыта в Тоскане, состоит именно в положении лежа, в быстром осмотре и в более низкой дозе ионизирующего излучения, введенной во время обследования.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ), изобретенная в начале девяностых годов, утвердилась в маммологии наряду с традиционными техниками диагностики – маммографией и экографией. МРТ молочной железы, помимо изучения морфологии повреждений молочной железы, позволяет провести ее функциональный анализ посредством изучения васкуляризированности, которая является разной в здоровой и поврежденной тканях. Процедура проводится с или без парамагнитного контраста в соотвествии с клиническими указаниями.

Использование контраста, который распространяется по сосудам и тканям, при резонансе позволяет выявить рак молочной железы, так как в этом случае значительно повышается интенсивность сигнала в сравнении со здоровой тканью.

В основе МРТ молочной железы без контраста лежит изучение протезных приспособлений, в частности при оценке целостности и возможных осложнений как для эстетических протезов, так и для протезов, установленных после онкологической операции.

Показания к МРТ молочной железы с контрастом:

  • скрининг для молодых женщин с повышенным генетическим риском рака молочной железы
  • поиск примитивного рака в случае метастаз неизвестного происхождения, которые могут располагаться в молочной железе, в сочетании с клиническими исследованиями груди, маммографией и обычным УЗИ.
  • Определение стадии ранее диагностированных традиционными методами злокачественных опухолей.
  • Контроль за реакцией рака молочной железы на химиотерапию
  • исследования после операций на груди в случаях, когда маммография и экография не могут отличить шрам от рецидива рака
  • изучение молочной железы с протезом
  • несоотвествие изображений маммографии, экографии и осмотра.
  • Выделенная молочная железа

Исследование невозможно провести при:

  • Наличии кардиостимулятора
  • Наличии металлических протезов

Интервенционная процедура на молочной железе означает любое минимально инвазивное действие, выполняемое на груди, которое имеет целью обусловливать последующую диагностическую или терапевтическую процедуру. Выбор лучшего метода персонализируется радиологом на основе характеристик патологического участка, его размеров, метода, с помощью которого этот участок можно лучше рассмотреть

  • Радиоуправляемое вмешательство, маммотомия
    • Показана гистологическая типизация микрокальцификаций, помутнений, растяжений и в любом случае повреждений, видимых при выполнении маммографии.
    • Забор материала под управлением компьютера
    • Микрогистологический сбор с принудительным всасыванием (маммотомом) с большим количеством материала
    • В отличие от многих других центров, где эта процедура выполняется в сидячем положении, стереотаксическая биопсия в клинике Сан-Россоре проводится в положении лежа: клиностатизм, или лежачее положение значительно уменьшает дискомфорт процедуры по сравнению с сидячим положением
    • Местная анестезия
    • Расположение непальпируемых повреждений
  • Вмешательство под наблюдением эхографии
    • Показана цитогистологическая типизация поражений, видимых на эхо-аппарате
    • Эхографическое наблюдение в режиме реального времени при введении иглы для непрерывной проверки правильности отбора проб.
    • Тонкая игла: цитологический забор
    • Tru-Cut / маммотомия: микрогистологический забор
    • Местная анестезия
    • Быстрота выполнения
    • Предварительная хирургическая локализация непальпируемых повреждений

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

В соответствии с актуальными  рекомендациями PRAC (The PharmacovigilanceRisk Assessment Committee)  считаем нужным пояснить, что рекомендация (не запрет) не использовать контраст при МРТ относится исключительно к «линейным» молекулам и не относится ко всем остальным видам контраста с другой молекулярной структурой, которые не имеют никаких противопоказаний к использованию (за исключением общих рекомендаций при почечной недостаточности). В радиологическом отделении клиники Сан Россоре, где на протяжении многих лет проводятся процедуры магнитно-резонансной терапии, не используются «линейные» молекулы. Пациенты, которые обращаются к нам, могут быть абсолютно уверены в том, что все процедуры максимально безопасны для их здоровья.

Стереотаксическая биопсия с томосинтезом в положении лежа

При подозрениях на повреждения тканей необходима гистологическая процедура, представляющая собой необходимый шаг для разработки дальнейшего плана лечения пациента.

Стереотаксическая биопсия с томосинтезом проводится в положении лежа на спине и позволяет локализовать и взять образцы RX, которые невозможно исследовать иным способом.

Результат биопсии с томосинтезом такой же, как и при трехмерной маммолографии, который не всегда можно получить с использованием 2Dтехники из-за феномена маскировки. Таким образом, эта процедура биопсии очень быстрая и не причиняет неудобств, как при биопсии в положении сидя, и лучше переносится пациентами.

При такой системе до поврежденной ткани можно добраться с нескольких углов и получить интересующий врача образец.

Новшество клиники Сан Россоре, одной из лучших в Тоскане, состоит именно в лежачем положении пациента, скорости проведения процедуры и меньшей дозе ионизированной радиации при проведении биопсии.

Интервенционные процедуры

Под интервенционной процедурой молочной железы понимается любая минимально инвазивная процедура, которая помогает определить дальнейшие диагностические или терапевтические шаги. Выбор наиболее оптимального метода осуществляет врач-радиолог на основе характеристик отчета о патологиях, размеров, метода, с помощью которого образец может быть изучен наилучшим способом.

  • Интервенционная радиология молочной железы
    • Показана для гистологической типизации микро-кальцификаций, мутности, смещений и других видимых при маммографии повреждениях
    • Компьютерная навигация для забора образца
    • Микрогистологический забор образца с отсосом, что позволяет получить достаточное количество ткани для исследования
    • В отличие от многих медицинских центров, где эта процедура проводится в положении сидя, стераотаксическая биопсия в клинике Сан Россоре проводится в положении лежа на спине, что значительно уменьшает неприятные ощущения пациентки в отличие от положения сидя
    • Местная анестезия
    • Локализация непрощупываемых повреждений
  • Интервенционные эко-процедуры
    • Показана для гистологической типизации повреждений, видимых на экографии
    • УЗ-навигация иглы в режиме реального времени для постоянного контроля правильности забора образца.
    • Тонкая игла: цитологический забор образца
    • Tru-Cut/молочной железы: микрогистологический забор образца
    • Местная анестезия
    • Процедура очень быстрая

Дохирургическое выявление непрощупываемых повреждений

Направления деятельности

Команда многопрофильных специалистов, самое современное оборудование и междисциплинарное сотрудничество позволяют пациентам с выраженными симптомами или без них получить точный диагноз и индивидуально разработанный план лечения в клинике Сан Россоре. Пациентку (или пациента, так как патология молочной железы встречается и у мужчин) наблюдают на каждом этапе в процессе постановки диагноза и лечения. К каждому пациенту мы ищем индивидуальный подход, учитывая специфику каждого отдельного случая и наблюдаем шаг за шагом: от радиологии до цитопатологии, от молекулярной диагностики до радиотерапии, от онкологической до пластической хирургии, а также во время реабилитации, оказываем также психологическую поддержку. Сенологический центр диагностики клиники Сан Россоре предоставляет услуги госпитализации. Тип злокачественной патологии обычно позволяет краткосрочную госпитализацию после проведения некоторых дооперационных анализов. Клиника располагает одно и двухместными палатами со всеми удобствами и гарантирует комфортное пребывание и поддержку в течении всего периода госпитализации. В дополнение к обычному оборудованию в палатах имеется: своя ванная комната, управляемая электронным пультом кровать, телефон, ТВ со спутниковыми каналами Sky, подключение к интернету, кондиционер и сейф. В некоторых палатах есть маленькая гостиная и смежная комната для сопровождающего. Для получения более подробной информации вы можете позвонить в отделение госпитализации по телефону +39 050 586336.

DaySurgery

Доброкачественные образования лечатся в режиме Day Surgery, если общее состояние пациента это позволяет. Для получения более подробной информации вы можете позвонить в отделение госпитализации по телефону +39 050 586336.

Амбулаторное лечение

В амбулатории проводятся консультации пациентов с выявленными патологиями молочной желеыз или при подозрении на патологию. Для получения более подробной информации вы можете позвонить секретарю по телефону +39 050 586217

Деятельность 

Диагностическая сенология, являющаяся методологическим критерием для диагноза рака молочной железы, предусматривает:

  1. плановое сенологическое обследование у бессимптомных пациентов
  2. сенологическое обследование пациентов с симптомами мастодинии, забор прощупываемых образцов для анализов, изменение состояния кожи (покраснение, сокращение), асимметрия.
  3. планирование индивидуального сенологического обследования исходя из возраста пациента, патологии, факторов риска (наследственность, ранее перенесенные болезни)
  4. наблюдение пациентов «зоны риска» (BRCA)
  5. наблюдение онкологических пациентов
  6. интервенционные процедуры при очаговой патологии
  7. консультация по результатам ранее проведенных анализов, которые не дали точного результата
  8. сопровождение в разработке диагностического плана или программы лечения (follow-up, оценка необходимости проведения операции)

Ведущие специалисты