Ортопедия и Травматология

В последнее время тенденция в современной хирургии направлена на применение все более инновационных и минимально инвазивных методов, чтобы не только снизить риск осложнений, но прежде всего улучшить и ускорить процесс послеоперационной реабилитации. Чрескожная хирургия стопы представляет собой революционную хирургическую технику, которая как раз и отображает данный процесс.  Фактически, благодаря своей малой инвазивности, данный метод быстро приобретает популярность в области хирургии стопы, заменяя тем самым традиционные «открытые» операции.
Данный метод был изобретен в 90-е годы основателем Академии амбулаторной хирургии стопы и лодыжки Стивеном Айшемом (Stephen Isham) и получил название M.I.S. (малоинвазивная хирургия). Развитием данной техники в Европе занимался доктор Мариано де Прадо (Mariano De Prado). В последние годы данная техника развивалась и в настоящее время выполняется уже не так, как учил и описывал доктор Де Прадо, но при этом основные ее принципы остаются актуальными. Этот метод позволяет корректировать основные патологии переднего отдела стопы, такие как вальгусная стопа, молоткообразная деформация пальцев стоп, метатарзалгия и деформация пятого пальца. Поддаются лечению и отдельные заболевания заднего отдела стопы, такие как пяточная шпора, пятка Хаглунда, а некоторые хирурги также начали выполнять остеотомию пяточной кости. Естественно, чрескожная хирургия также позволяет одновременно лечить разные, но ассоциированные патологии стопы. Коррекция костной и мягких тканей выполняется с помощью специальных инструментов через мини-надрезы. Используемые инструменты простые в применении и с маленькой рабочей поверхностью: микропластины для разреза кожи, сухожилий и суставных капсул, лопаточки с функцией создания безопасной рабочей камеры, что позволяет вводить и оперировать небольшими хирургическими инструментами, пилки для удаления детрита и костного материала, который образуется с абразивной функцией боров, моторизованные боры с абразивной функцией на выступах костей и режущей функцией, чтобы переориентировать и исправить деформации кости. Таким образом, через разрез кожи можно выполнять точные хирургические движения, которые могут воздействовать как на мягкие, так и на костные ткани. Как правило, эти хирургические движения выполняются под контролем радиоскопических изображений, получаемых светящимся устройством.

Операции всегда проводятся под местно-регионарной анестезией или с помощью небольших доз местного анестетика для лодыжки и стопы; средняя продолжительность вмешательства составляет от десяти до двадцати минут, и маршруты доступа настолько малы, что у пациентов часто ошибочно возникает ощущение, что они оперируются при помощи лазера. Операция обычно проводится в режиме дневного хирургического стационара, и пациент выписывается, уходя самостоятельно через несколько часов после операции в подходящей обуви с плоской и жесткой подошвой. Нога обертывается функциональной повязкой, которая необходима для достижения результата. Фактически, поддержание коррекции, полученной во время операции, осуществляется не посредством синтеза металлов, а скорее с помощью бандажа, который пациент должен будет носить в течение месяца после операции. Послеоперационная боль обычно сводится к ощущению дискомфорта и легко поддается лечению обычными анальгетиками.  Другим преимуществом этого метода, помимо минимальной инвазивности, является отсутствие пневмоишемии: в отличие от открытой операции, пневмоишемическая повязка не используется на бедре или ноге, чтобы избежать притока крови в прооперированную область. Не используя повязку, можно избежать всех связанных с ним осложнений, а также можно подвергать вмешательству пациентов с дефицитом периферических сосудов, снижающих риск сосудистых осложнений. Комбинация вышеупомянутых преимуществ делает чрескожную технику особенно приятной для пациентов и, в некоторых случаях, характеризует ее как преодоление традиционных техник под открытым небом, которые в любом случае продолжают иметь свое применение. Фактически, чрескожные методы не могут и не должны использоваться безразлично при всех патологиях и у всех пациентов, но только тогда, когда они являются предвестниками реального преимущества.  Эта хирургическая техника по правильным показаниям значительно уменьшает послеоперационные осложнения, ускоряет послеоперационное восстановление и является эстетически непревзойденной хирургией, так как оставляет незаметные шрамы. Послеоперационная боль очень ограничена, и период неподвижности сокращен до минимума, по всем этим причинам он достаточно благоприятен для пациента.