Искусственное Оплодотворение

Кто мы

С июня 2016 отделение Fertility&IVF Unit получил тест и инкубатор EVA. (Merck Biopharma group) для повышения вероятности успешного опложотворения Нажмите на логотип для получения подробной информации.

Отделение Fertility&IVF Unit частной клиники Сан Россоре – это частный специализированный центр диагностики и амбулаторной хирургии, имеющий право оказывать медицинские услуги в сфере гинекологии и акушерства – Искусственное осеменение о оплодотворение (DETERM. N. A/FA720 27.06.02 комуна Пизы). Отделение Fertility&IVF может похвастаться командой высококвалифицированных разносторонних специалистов, которые помогут паре на всех этапах диагностики и терапии на основе самых современных методик. Центр Искусственного осеменения и оплодотворения Fertility & IFV Unit “Pina De Luca” в Пизе внесен в реестр учреждений ИОО, получивших лицензию от Национального центра Трансплантации и региона Тоскана. Посмотреть сертификат.

Начиная с первой встречи для назначения терапии, во время гинекологического и андрологического обследования, анализов и проведения особой терапии оба партнера всегда могут расссчитывать на непрерывную профессиональную поддержку*. В клинике также есть отделение интенсивной терапии для пациентов с осложнениями и своя лаборатория для быстрой и надежной обработки результатов анализов.

Также в клинике Сан Россоре всем клиентам гарантирована конфиденциальность: на протяжении всего дня в распоряжении пары будет своя комната с ванной комнатой, ТВ со спутниковыми каналами Sky и эфирными цифровыми, выходом в интернет и кондиционером.

Бесплодие

Бесплодие – это заболевание репродуктивной системы, как женской, так и мужской, поражающее одну из базовых функций человеческого организма – возможность иметь детей. Как и любая патология, бесплодие зависит от множества физиологических, социальных факторов, состояния окружающей среды; как и многие другие патологии, его можно предотвратить и вылечить. Но первая битва в войне с этой болезнью лежит в культурной плоскости: во-первых, трудности с зачатием намного более распространены, чем принято считать, но часто люди не говорят об этом даже родным и близким друзьям; во-вторых, бесплодие – это не наследственная болезнь и может развиться и у тех, кто имел все предпосылки к здоровому зачатию, в результате неправильного образа жизни; также вокруг этой темы, в особенности если речь идет об искусственном оплодотворении, распространены идеологические предрассудки и ошибочная информация.

Предварительная консультация

Предусматривает сбор полного анамнеза пары и последующее назначение анализов, которые позволяют выявить полностью или частично препятствующие зачатию факторы.

Консультация генетика

Консультация с врачом-генетиком с целью определения необходимых исследований для поиска генетических аномалий, приводящих к бесплодию, или наследственных заболеваний, которые могут передаться будущим детям.

Диагностические процедуры

Женское бесплодие Прчинами женского бесплодия могут быть: дефект овуляции, закупорка труб, фиброма матки, врожденные мальформации матки, эндометриоз, инфекции в области таза, операции таза, химиотерапия и т.д.) В клинике Сан Россоре проводятся следующие процедуры для постановки диагноза женщинам: Гормональные анализы Позволяют определить уровень FSH, AMH, LH и эстрогена в сочетании с другими гормонами, такими как пролактин, гормоны щитовидной железы и андрогенные, которые могут влиять на функцию овуляции.

Вагинальные тампоны

Количественный и качественный анализ основных микроорганизмов (бактерий и грибков), которые могут обитать в женских гениталиях. ПАП-тест

Скрининг рака шейки матки

Трансвагинальная тазовая экография с подсчетом фолликул антрального отдела УЗИ в ранней фолликулярной фазе цикла, которое, помимо исключения патологий матки и овуляции,позволяет оценить количество фолликул антрального отдела (AFC). AFC в сочетании с дозированными гормонами позволяет определить резерв овуляции пациентки и оценить овуляционный ответ на фармакологическую стимуляцию. УЗИ-мониторинг цикла Предусматривает серию трансвагинальных экографий с целью оценки эндометриального роста и фолликулярного развития. Может применяться в диагностических целях, иногда в сочетании с гормональными препаратами, или в терапевтических (сексуальные контакты по расписанию, тайминг ввода криозаконсервированных или полученных из витрифицированных овоцитов эмбрионов).

Соноистерозалпинография

Экографический метод, который посредством ввода в матку стерильного физраствора и воздуха позволяет рассмотреть ее изнутри (мальформации матки, синехии, полипы и фибромы) и проходимость труб.

Диагностическая и операционная гистероскопия

Позволяет увидеть внутренности мактки и предусматривает введение небольшого оптического инструмента под названием истероскоп по цервикальному каналу. В случае обнаружения полостных аномалий (полипы, мукозные миомы, перегородок в матке) позволяет их лечение. Диагностическая и операционная лапароскопия Визуальный анализ анатомии области таза (матка, трубы, яичники), которая помогает ставить диагноз и лечить морфо-функциональные изменения (эндометриоз, фиброматоз, аномалии матки), которые могут приводить к женскому бесплодию. В цервикальный канал можно ввести контрастную жидкость для того, чтобы оценить уровень проходимости труб.

Мужское бесплодие

Причинами мужского бесплодия могут быть: патологии репродуктивного тракта (крипторхизм, гипоспадия, рак яичек), инфекции (орхиты, эпидидимиты, простатиты и т.д.), травмы яичек, зажим спермопроводящего канала, сахарный диабет, гепатопатия, невропатия, варикоз, генетические факторы. Мужское бесплодие может быть результатом совокупности факторов: иммунологическое или психосоматическое (у мужчин и женщин). В клинике Сан Россоре проводятся следующие процедуры для постановки диагноза мужчинам: Спермиограмма Оценка химико-физической (объем, pH, жидкость и вязкость) концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов из образца согласно критериям ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

Тест на капацитацию

Позволяет отобрать сперматозоиды с наилучшей подвижностью и морфологией, затем в пробирке воспроизводятся модифицированные сперматозоиды с повышенной способностью к оплодотворению женских яйцеклеток. Тест используется в качестве диагностической процедуры для определения наилучшего способа искусственного оплодотворения для данной пары.

Посев спермы

Качественно-количественный анализ основных микроорганизмов (бактерий и грибков), которые могут обитать в мужских гениталиях.

Определение уровня гормонов

Определение содержания лютеинизирующего (LH), фолликулостимулирующего (FSH) гормонов, пролактина (PRL) и тестостерона (T), изменение уровня которых можут повляить на процесс образования сперматозоидов.

Допплеровское УЗИ яичек

Выявляет возможные анатомико-функциональные аномалии и наличие варикоза.

Терапевтические процедуры

В клинике Сан Россоре проводятся следующие терапевтические процедуры:

Экографический мониторинг тайминга спонтанных сексуальных контактов Показания: бесплодие неопределенной этимологии, слабый мужской фактор. Процедура: предусматривает экографический мониторинг цикла с целью определения периода овуляции и программирования сексуальных контактов. Может сочетаться с приемом препаратов для стимуляции овуляции и/или прогестерона для послеовуляционной фазы.
Внутриматочная инсеминация при спонтанном или стимулируемом цикле. Показания: бесплодие неопределенной этимологии, слабый ил средний мужской фактор, умеренный эндометриоз без явного повреждения труб и сложности с половым актом (импотенция, вагинизм). Процедура: это амбулаторная безболезненная процедура, при которой вводится предварительно обработанная в лаборатории (капацитация) сперма вводится в полость матки в период овуляции. Можно практиковать как при спонтанном цикле, так и в сочетании со стимулирующими овуляцию препаратами для повышения вероянтности положительных результатов. Необходимо УЗИ-наблюдение для определения фазы овуляции.
ЭКО Показания: фактор труб, мужской фактор средней степени тяжести, эндометриоз и многократные неудачи техник 1-ого уровня. Процедура: это процедура в пробирке, предусматривающая многократную стимуляцию овуляции с помощью подкожных уколов медикаментов с целью стимуляции производства овоцитов. Рекомендуется сочетать экографический мониторинг и гормональные анализы крови, чтобы оценить возможные ответные реакции, способствовать правильному росту и фолликулярному развитию. При хорошем фолликулярном развитии производится забор овоцита трансвагинальным методом под УЗ-контролем и под анестезией.В этот же день у партнера берется образец семенной жидкости, которая используется для осеменения овоцитов. Помещение полученного эмбриона производится через 3-5 дней после осеменения, это быстрая и безболезненная процедура.
ЭКО с инъекцией сперматозоида Показания: мужское бесплодие тяжелой степени, обструктивная и секреционная азоспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости), неудачные попытки осеменения в пробирке, криозаконсервированные овоциты. Процедура: эта технология предусматривает стимуляцию овуляции и мониторинг, аналогичный ЭКО. Отличается от последней только лабораторной фазой: в этом случае в цитоплазму овоцита вводится всего один сперматозоид, а после удачного оплодотворения проводится помещение эмбрионов в матку.
Тонкоигольная аспирационная биопсия или биопсия яичек. Используется для хирургического забора сперматозоидов. Показания: азоспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости). Процедура: непосредственный забор сперматозоидов из яичек с местной анестезией. Если процедура не удается, можно провести открытую биопсию, то есть сделать надрез на яичке. Изолированные сперматозоиды используются по технике ЭКО с инъекцией.
Криоконсервация сперматозоидов (из эякуляции или тонкоигольной биопсии). Процедура рекомендована пациентам с патологиями, которые лечатся подавляющими производство сперматозоидов препаратами (неопластические синдромы, аутоиммунные заболевания и т.д.), патологии, при которых необходимо хирургическое вмешательство в урогенитальную систему и которые могут нарушить эякуляционную функцию, вазектомией, воздействием потенциально токсичных веществ ОАТ(олигоастронотератоспермические), которые вызвают прогрессирующее ухудшение качеств спермы (крайне малое количество сперматозоидов при эякуляции), сложности с забором спермы в определенный день (психологические причины или логистические).
Криоконсервация овоцитов. Применяется при оплодотворении в пробирке, когда: 1. количество овоцитов намного больше нужного в данный момент для получения эмбрионов пациента в соответствии с Законом 40/2004 и решением Конституционного суда n°151/2009; 2. по непредвиденным причинам (например, недоступность мужских половых клеток в день забора); 3. пациентка, у которой было забраны овоциты, имеет высокий риск развития синдрома гиперстимуляции овуляции; сохранение фертильности пациентов, которые должны подвергнуться токсичному лечению, например, химио или радиотерапии
Криоконсервация эмбрионов (решение Конституционного суда n.151/2009). Решение суда постановило возможность оплодотворения более 3 овоцитов, их количество определяется гинекологом, учитывая возраст пациентки и причины бесплодия. Это позволяет получить большее количество эмбрионов, чем необходимо для экстракорпорального оплодотворения. Оставшиеся эмбрионы могут быть использованы в дальнейших попытках или для следующей беременности.
Эндометриальный скретчинг. Это так называемый «эндометриальный порез», то есть микротравма от эндометра до проведения ЭКО, целью которого является активировать факторы эндометриального роста и способствовать укоренению эмбриона

Подробное описание технологий

Что такое внутриматочная инсеминация?

Побуждение множественного фолликулярного роста и экографический мониторинг. Предусматривает стимуляцию с целью способствовать одновременному созреванию от одной до трех фолликул с помощью фармакологических препаратов. Во время стимуляции овариальная реакция на препараты отслеживается с помощью УЗИ, когда фолликулы достигают определенной стадии развития, вводится препарат для стимуляции овуляции. Примерно через 3 часов проводится внутриматочная инсеминация.
Внутриматочная инсеминация. Быстрая и безболезненная амбулаторная процедура состоит в внутриматочной инъекции через гибкий катетер, по которому вводится семенная жидкость партнера, собранная в этот же день и прошедшая обработку в лаборатории (капацитация).

Какие процедуры предусматривает ЭКО?**

Побуждение множественного фолликулярного роста и УЗИ-мониторинг. Предусматривает стимуляцию с целью способствовать одновременному созреванию нескольких фолликул, чтобы иметь в распоряжении несколько овоцитов; такой рост может быть обеспечен с ипользованием различных терапевтических схем. Выбор препарата, дозы и протокола зависит от возраста пациентки, от ее гормональных особенностей и наличия циклов лечения в прошлом. Во время стимуляции овариальная реакция на препараты отслеживается с помощью УЗИ и анализов крови (на содержание эстрадиола и плазматического прогестерона). Когда фолликулы достигают определенной стадии развития, которая сопровождается повышением содержания гормонов, вводится препарат для завершения овоцитарного созревания. Примерно через 36 часов проводится забор овоцитов.
Забор овоцитов Эта безболезненная процедура проводится под наркозом, методом фолликулярного отсоса под эконаблюдением. Фолликулярная жидкость затем анализируется биологами под микроскопом для отделения овоцитов. Полученные яйцеклетки помещаются в инкубатор до момента осеменения.
Инсеминация овоцитов Полученные овоциты помещаются в специальные инкубаторы, поддерживающие необходимые для их выживания условия и через 4-6 часов они осеменируются. Семенная жидкость для оплодотворения получается путем эякуляции или посредством хирургического забора через семенной путь (тонкоигольная биопсия или биопсия яичек) и может быть собрана одновременно с основной процедурой или криозаконсервирована ранее. Методика осеменения выбирается исходя из качества семенной жидкости и репродуктивной истории пары. Может быть проведено ЭКО или цитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Оплодотворенный овоцит помещается в пробирку на 15-20 часов, после чего производится оценка осеменения. Через 2-5 дней проводится перемещение эмбриона в утробу.
Помещение эмбриона в утробу Техника помещения эмбриона в утробу простая и безболезненная, производится путем введения очень тонкого катетера в полость матки по цервикальному каналу под экографическим трансабдоминальным наблюдением. Оптимальное количество помещаемых эмбрионов зависит от различных факторов: возраста пациентки, стадии развития эмбриона, результатов предшествующих циклов лечения. После помещения эмбриона в матку проводится прогестагенная поддерживающая терапия, тест на беременность можно проводить спустя примерно 12 часов. В исключительных случаях (риск гиперстимуляции овуляции, излишние полученные эмбрионы) решение Конституционного суда n. 151/09 позволяет заморозить несколько или все эмбрионы с целью проведения операции позднее.