Пульмонология или медицина дыхательных путей – это наука, изучающая структуру, функции и патологии легких или просто как отрасль медицины, занимающаяся болезнями дыхательной системы (бронхи и легкие).

Основные диагностические процедуры – это консультация у пульмонолога и некоторые инструментальные тесты.

Консультация пульмонолога состоит из 3 этапов.

Во время первого этапа врач и пациент обсуждают историю болезни и доктор анализирует симптомы, приведшие пациента к нему.

Сбор информации о симптомах производится с использованием стандартных анкет (MRC, CECA) с целью оценить симптомы возможной хронической патологии, степень функциональных ограничений (шкала mMRC для оценки степени одышки) и качества жизни (CAT, COPD Assessment Test).

Вторая фаза посвящена объективным тестам.

Третья фаза состоит из проведения, в случае одобрения пациентом, инструментальных тестов от самых простых и неинвазивных до сложных.

Основные инструментальные анализы в пульмонологии:

Сатуриметрия. Этот тест служит для определения уровня насыщенности крови пациента кислородом. Это безболезненная и комфортная для пациента процедура. Он выполняется прибором под названием оксиметр, который подсоединяется к пальцу руки посредством зонда. Таким образом можно получить данные о частоте пульса и насыщенности крови кислородом в определенный промежуток времени (от нескольких минут до суток).

Базальная спирометрия (кривая поток/объем). Очень простая неинвазивная процедура, незаменимая при диагностике бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний, которая помогает измерить респираторный объем и скорость прохождения потока воздуха. Проводится с помощью инструмента под названием спирометр, измеряющего поток и объем воздуха через подключение к компьютеру, который получает сигнал и трансформирует его в цифровые значения и графические изображения.

Динамический тест реверсивности (сальбутамол). Проводится при наличии признаков бронхиальной обструкции (FEV1/FVC <70) посредством вдыхания пациентом 2-4 доз сальбутамола (200-400 мкг) и повторяя спирометрию 20 минут спустя. Результат считается положительным, если наблюдается увеличение FEV1 (максимальный дыхательный объем в 1-ую секунду) > 12% и/или ≥ a 200 мл в абсолютном значении. Тест полезен при постановке дифференциального диагноза бронхиальной астмы или ХОБЛ, а также для мониторинга эффективности бронхорасширительной терапии.

Тестирование ходьбы (6MWT). Измеряет расстояние, которое пациент может пройти макисмально быстрым шагом по ровной поверхности в течении 6 минут, включая все необходимые ему остановки. Служит для оценки способности преодолевать определенные расстояния и представляет собой быстрый и экономичный способ определения способности вести нормальный образ жизни либо, в противном случае, степень функциональных ограничений пациента. В конце каждой минуты замеряется пульс и насыщенность крови гемоглобином, а также преодоленное расстояние.

Артериальный гемогазанализ. Это анализ крови. Образец обычно берется из радиальной артерии (запястье) или, в редких случаях, из плечевой (внутренняя часть локтя) или бедренной (в паху). Артериальный гемогазанализ служит для замера уровня кислорода и углекислого ангидрида, а также уровня pH в крови. Анализ назначается в случаях, когда нужно определить наличие и степень дыхательной недостаточности и нарушений системы вентиляции (синдром гипервентиляции/гиповентиляции, дыхательные проблемы во время сна и т.д.). может быть проведен для определения эффективности лечения, в частности при введении кислорода.

Для полного и точного пульмонологического анализа у врача в распоряжении должна быть радиография грудной клетки в 2 проекциях, которая может предоставить ему важную информацию о размере сердца и главных кровеносных сосудов (легочной артерии, восходящей аорты, арки аорты), легких, бронхо-сосудистого рисунка, грудной клетки и диафрагмы. Клинические тесты и результаты анализов приводят к постановке диагноза патологии, самыми распространенными из которых являются обструктивные (хронический бронхит, астма, энфизема) или инфекционные (пневмония) либо более редкие инфильтративные и интерстициальные повреждения легких, рак легких. Пациенты с ХОБЛ (хронический бронхит, энфизема) с диспнеей и пониженной способностью переносить физические нагрузки могут быть направлены на респирационную реабилитацию. В настоящее время привыкание к физической нагрузке считается основным аспектом индивидуально ориентированной реабилитации пациента, направленной на поддержание его автономии, способности выполнения физической и социальной функций. Респираторная реабилитация уменьшает симптомы, повышает работоспособность и качество жизни у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями даже в случаях необратимых структурных изменений.

При интерстициопатии и при подозрении на бронхоэстазию достаточно проведения морфологического исследования легкого с помощью ангиотомографии TCHRCT  (ы высоким разрешением и без контраста).

Спиральная мультидетекторная компьютерная томография с низкими дозами является методикой распознавания ранней стадии легочной неоплазии.

Компьютерная ангиотомограмма занимает ведущее место в оценке нарушений легочной циркуляции, в особенности при диагностике легочной эмболии. Ангиотомограмма – это радиологическая процедура с введением контраста, которая позволяет увидеть рисунок кровеносных сосудов.

Our Specialists